2024.05.23更新

糖尿病、高血圧、脂質異常症で通院中の患者さまへ


令和6年6月の診療報酬改定において、これまで当院で算定してきた

「特定疾患療養管理料」の対象疾患のうち「高血圧」「脂質異常症」「糖尿病」の疾患が除外となります。

当院では「高血圧」「脂質異常症」「糖尿病」が主病で通院の患者さまには、

個人に応じた「療養計画書」を作成し、より専門的・総合的な治療管理を行う「生活習慣病管理料」を算定することになりました。

定期受診時に療養計画書について説明を受けたあと、患者さまの署名が必要になりますので、ご協力のほどよろしくお願いいたします。
患者さまと達成目標を共有し、より良い治療につなげてまいります。

皆さまのご理解とご協力をお願いいたします。

投稿者: 長沢医院

2024.04.22更新

久しぶりに日本リウマチ学会総会・学術集会に現地参加してきました。ここ数年はコロナウイルス感染拡大の影響で、WEB参加が多く、現地での参加は控えていましたが、今回は近畿地区開催とのこともあり、参加しました。年々規模が大きく、参加者、発表演題も増えており、プログラム・抄録集がなんと1000ページ超えていてびっくりです。内容も幅広く、関節リウマチ関連はもちろん、基礎的なところから、疫学、病因・病態、治療、感染症など。他にも多発性筋炎・皮膚筋炎、シェーグレン症候群、SLE(全身性エリテマトーデス)、リウマチ性多発筋痛症、ベーチェット病、脊椎関節炎、強皮症、血管炎、などたくさんの演題がありましたが、とてもたくさんありすぎて観ていられないため、関節リウマチ関連を多くみてきました。MTXの注射製剤の使用成績など気になる情報もあり、大変有意義な参加となりました。

投稿者: 長沢医院

2024.03.15更新

発熱にともなう頭痛、だるさ、せき、嘔吐、下痢などといったご御相談は、まず来院前に電話で連絡してください。

当院では、電話連絡していただいた方から順番に、個室部屋を案内させていただいています。

感染拡大防止の観点から、来院時間をこちらから調整してお伝えさせていただいております。

電話連絡ないまま直接来院された方は、順番が後になったりしてお待たせしてしまいます。

必ず、電話で連絡をしていただき、それから来院されますよう宜しくお願いします。

投稿者: 長沢医院

2024.02.05更新

昨日は守山休日診療所で診察してきました。

ここ数年は、コロナ感染症の影響で、休日診療所にそもそも受診される患者さんが少なく、季節に関係なくあまり混雑していませんでした。

ところが、昨日は開始前に到着してみると、なんと入り口からすごいたくさんの人が並んでいてびっくりでした。

年明けに後にもしばらく、コロナ、インフルエンザなど感染の方はいましたが、急に増えた感じでした。

そんな状況で診療開始となったのですが、ほとんど発熱患者さんの相談で、皆インフルエンザとコロナ感染症の同時検査キットで検査して、ほとんどが、インフルエンザBかAまたはコロナ感染症でした。

いずれも陰性の方はほとんどいない状況でした。ほぼ休みなくずっと診察していましたが、こんなに患者さんを診察したのは、COVID-19感染症が流行する前くらいの印象でした。

インフルエンザはここ数年流行はみられていませんでした。久しぶりに流行していると思います。昨年12月頃まではインフルエンザA型が主体でしたが、2024年2月現在はインフルエンザB型が流行していると感じました。

コロナ感染症の方もまだまだ数多くみられました。どの感染症もそれなりに散見されていることから、皆さん感染には気を付けてください。

投稿者: 長沢医院

2024.02.03更新

薬の問題と聞いて皆さんはピンと来ないと思いますが、実はここ数年ずっと大変困っているのです。

原料の価格高騰や戦争の影響もあると思われますが、品薄の状態が解消されません。

病気に対して効果のある薬がたくさんあるのですが、どの薬も足りないことが多く注文しても、たまにしか入ってこないか、全く入ってこない。

挙句の果てには製造中止、製造終了となってしまうケースまでもあります。何の事前情報も無くいきなりでびっくりしてしまいます。

当方としては、他の代替え品などでなんとか対応していますが、一向に改善されている気配が感じられません。

新薬は高価でたくさん生産されますが、利益のあまり出なくなった昔から存在する薬などは製薬会社も生産は難しいのかもしれません。製薬会社自体の存続にかかわってくるのです。

そういった薬は国から製薬会社に補助金を出して、たくさん作ってもらえるようにしてもらえないでしょうか。

 

【先生!○○の薬が今月あとこれだけしかありません!!!

 なにー!もう出せないのか・・・。他の薬は・・・? 

 ▽▽もこれだけです。××は既にないですー。

 うーむ。仕方ない。これとこれを切り替えて処方か・・・。】 このような状況がずっと続いているのです。

 

早くなんとか安定供給して欲しいです。他の医療機関みなさんも同じ状態と思います。切に願います。

投稿者: 長沢医院

2023.12.21更新

リウマチ治療に重要なメトトレキサートですが、2023年度メトトレキサート(MTX)ガイドラインに皮下注射製剤が追加されました。

 

もともと海外では使用されていましたが、日本国内では、2022年に承認され、今回のガイドライン改定にも記載されました。

 

経口投与の6㎎が皮下注射製剤で7.5㎎、経口8㎎~10㎎が皮下注射製剤7.5か10㎎となっています。もともとMTXは点滴静脈注射が主要経路でした。

 

経口投与による消化管への直接作用、吸収から門脈経路を介することで肝機能障害が起きにくいとされてきました。注射製剤の方が経口投与に比較して、悪心や下痢などの副作用がほぼ半減し、有効性は高くなったと報告されています。

 

経口投与の中でもカプセルが苦手で錠剤に替えると、吐き気が無くなり内服しやすくなる方もみえますが。

 

いずれにしても、皮下注射製剤という選択肢が増えたことは以前と大きく変わったと思います。

 

MTXの副作用である吐き気などで悩んでいる方は皮下注射製剤へ切り替えることを検討しても良いのではないでしょうか。

投稿者: 長沢医院

2023.12.07更新

年末年始休診のお知らせ。

 

年内は12月27日(水曜日)午前まで診療します。

 

12月27日(水曜日)午後から2024年1月4日(木曜日)まで休診となります。

 

2024年1月5日(金曜日)から診療開始となります。

 

よろしくお願いします。

投稿者: 長沢医院

2023.09.07更新

2023年度インフルエンザ予防接種のお知らせです。

今年度は9月21日頃よりインフルエンザ予防接種予約受付開始します。https://www.shujii.com/0527363325/i/  こちらにアクセスお願いします。ホームページ上の画面からの予約も可能です。


今年もインターネットWebから予約できます。よろしくお願いします。今年度も最初から初診の方も予約可能とさせていただきます。


接種開始は10月2日(月)からとします。すでにインフルエンザA型も散見されていることから例年より早く開始します。


今年度も4種類のカバーとなります。


大人子供とも1回目3850円(税込)
      2回目3300円(税込)


 名古屋市内の小6・中3・高3の方は無料補助が受けられます。65歳以上の方は医療補助で接種できることになりました。(これらに該当の方は10月16日からの開始となっています。ご注意ください)


以上になりますので宜しくお願い致します。

投稿者: 長沢医院

2023.08.31更新

ここ最近学会は、コロナ感染症の影響で、ZOOMなどのリモート参加が主でしたが、久しぶりに現地開催に参加しました。

今回近畿支部学術学会で奈良県コンベンションセンターで開催でした。すごく遠かったです。いくつか気になる話題は沢山ありましたが、少しずつ報告できたらと思います。

 

体軸性関節炎は体軸関節の仙腸関節、脊椎の靭帯付着部に炎症を起こす病気です。これが意外に高齢発症で散見されることがあるという発表があり、気になりました。

突然の、腰、背部痛、大腿部、肩の痛みというと、リウマチ性多発筋痛症を思い浮かべますが、必ずしもそうではないということがわかりました。

和泉市立中央医療センター 遠藤らの報告によると60歳から85歳までの高齢発症関節炎5例で、臀部、腰部、大腿部痛、多発関節炎、付着部痛などの患者にMRI、PETーCT画像、Gaシンチグラフィーなどで精査したところ体軸性関節炎と診断できたと報告されていました。当初はプレドニン治療にで効果あるので、リウマチ性多発筋痛症などと思われがちですが、ステロイド減量中に再燃してから、疑われて判明することが多いようです。こうした病気も念頭に置いて診療に生かしたいと思いました。

投稿者: 長沢医院

2023.07.19更新

夏季休診日のお知らせです。

8月10日(木)から17日(木)まで休診となります。

8月18日(金)より通常診療となります。よろしくお願いします。

投稿者: 長沢医院

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