2020.04.04更新
帯状疱疹は水泡を伴う赤い発疹が体の正中線を超えずに片側に出現し、痛みを強く感じる皮膚疾患です。
症状は数週間続きます。日本国内では８０歳までに約30％がかかると言われています。
痛みが無くなったあとでも、５０歳以上の約2割に痛みの後遺症状として帯状疱疹後神経痛（PHN)になることがあります。
当院でも季節に関係なく、若い方１０歳程度から70歳代の方まで幅広く発症の方をみることが結構あります。
こうしたことを抑制するためにも大人の帯状疱疹予防接種が推奨されます。
2020年4月現在、名古屋市に住民登録ある方で50歳以上の方は公費で予防接種を受けることができます。
あまり話題になっていませんが4月より開始になりました！
気になる方は当院までご相談ください。
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2020.03.09更新
当院では新型コロナウイルス検査はやっておりませんし、できません。
そもそも、検査するにはN95マスク、ガウンテクニックなど十分な対応の整った環境でないとできません。
・N95マスクの使用に際しては事前のフィットテストと着用時のシールチェックを行い、マスク、ゴーグルまたはフェイスシールド、長袖ガウン、手袋などのPPEを脱ぐ際の手順に習熟し、汚染されたPPEにより環境を汚染しないように注意する。手指衛生を実施しないまま、自身の眼や顔 面を触れないようにする必要があります。
これだけの検査に必要な物はクリニックにありませんし、手順の習熟などもできていません。
今回の新型コロナウイルスの検査については、一般のクリニックでやれる検査ではないです。
肺炎が疑われる症状（下記）がある場合には、帰国者・接触者相談センターに相談してください。
肺炎が疑われる症状:37.5度以上の発熱が4日（慢性疾患のある方、高齢者、妊婦では2日）以上続く場合や、息苦しい、強いだるさや倦怠感
名古屋市の帰国者・接触者相談センター
http://www.city.nagoya.jp/kenkofukushi/page/0000125533.html
平日午前9時ー１７時；守山区の方：守山保健センター：０５２－７９６－４６２３
時間外・土日祝日：中保健センター：０５２－２４１－３６１２
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2020.02.02更新
２月2日（日）に守山区小幡の区役所にある休日診療所で診療させていただきました。朝から夕方までほぼ丸一日の日直です。
来院された方でやはり多いのはインフルエンザA型が最も多かったです。インフルエンザB型の方もちらほら散見しました。ほとんどが、1０代からそれ未満の乳幼児に多くみられました。
胃腸炎の方も子供から大人に感染といった感じで広がりを見せていたと思います。インフルエンザの胃腸症状として下痢、吐き気などあった方もみえました。
昨年のクリスマス前の休日にも診療しましたが、その時の方が患者さんの数は多かったです。その時は１００人超えていたと思います。
今回は90未満でした。ピークは少し過ぎてきているとは思われます。
いずれにしても、まだまだ、インフルエンザA型、B型の患者さんが多かったです。
手洗い、マスク、うがいなど皆さんしっかりやるようにしましょう。よろしくお願いします。
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2019.12.27更新
先日、TCZトシリズマブ（アクテムラ）の勉強会に参加してきました。
今回は関節リウマチに合併したリンパ増殖性疾患の検討やトシリズマブ治療によるMTX併用の使い方など学んできました。
MTX関連リンパ増殖性疾患は、EBウイルスによる罹患率が高い場合に起こりうること。また、原則的にはMTX中止により改善しうるとのことです。
また、MTX中止後はTCZ併用による治療で改善していることが多い。またはJAC製剤に切り替えることも多いとされています。
次にTCZとADA(ヒュミラ）＋MTX併用の治療成績ですが、有意差は無かったという研究studyが報告されています。
TCZ単剤でも十分治療効果あるのですが、MTXの併用がより効果増強に影響及ぼしているとのことでした。
低疾患活動性に落ち着いていいるのであれば、MTX減量も可能とのことでした。
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2019.12.20更新
インフルエンザ予防接種まだ可能です。
未接種で希望される方はお問い合わせください。
大人子供とも1回目３５００円税別(税込3850円）
2回目３０００円税別（税込3300円）
65歳以上の方は１回1500円です。
宜しくお願い致します。
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2019.12.02更新
年末年始のお知らせです。
年末12月29日（日）から年明け1月３日（金）まで休診とさせていただきます。
年内は12月28日（土）午前まで、1月は4日（土）より診療開始となります。
宜しくお願いします。
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2019.10.23更新
ただいま当院では受付・医療事務の常勤かパートで働ける方を募集中です！
子育てなどでブランクのある方も大丈夫です。入職から1週間ほどは研修を行います。基本から先輩スタッフが丁寧に指導します。あせらず、できることから自分のペースでクリニックに貢献してください。医療事務さんは、受付事務、院内処方のお薬提供の手伝い、医療補助などです。
長沢医院は、地域社会に貢献し、自分自身も少しずつ成長していきたい人に最適のクリニックです。まずは、一度お話しましょう。電話の上、履歴書を郵送してください。
☆受付・医療事務（パート）
給与；時給 午前950円～ 午後1000円～
待遇：交通費全額支給
勤務；診療時間内で応相談、週3日程度で可、土曜、午後できる方歓迎
その他：試用期間2か月（同一条件）
☆受付・医療事務（正社員）
給与；月給総支給 18万円～
賞与：基本給の3か月分 ただし、初年度は金一封程度
待遇：交通費全額支給
勤務；診療時間内で応相談、 休暇：お盆、年末年始など
その他：試用期間2か月（同一条件）
応募先 電話052-736-3325（9時-12時、16時－19時）
〒463-0003 名古屋市守山区下志段味穴ヶ洞2271-340 長沢医院 採用担当係
*お電話の上、履歴書をご郵送ください。
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2019.09.30更新
10月1日よりインフルエンザ予防接種予約受付開始します
接種開始は10月15日（火）からとなります。
今年度も４種類のカバーとなります。
大人子供とも1回目３５００円税別(税込3850円）
2回目３０００円税別（税込3300円）
65歳以上の方は１回1500円です。
以上になりますので宜しくお願い致します。
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2019.07.24更新
春日井でのリウマチ勉強会としてセミナーに参加してきました。
春日井市民病院での取り組みとして名市大リハビリテーション学 助教 三井 裕人 先生の講演と
あさひ病院 スポーツ医学・関節センター長 岩堀 裕介 先生のRA薬物療法の光と影という内容の講演を聴いてきました。
三井先生は患者さんを紹介していただいたりしており大変お世話になっている先生です。70代の患者さんが多く、SASPアザルフィジン使用者にニューモシスチス肺炎が少ないという話が印象的でした。
通常はバクタ予防投与が多いですが、SASPアザルフィジンは副作用少ないため使用しやすいですが、他の予防効果もあるとは知りませんでした。
岩堀先生は、RA治療薬の影の部分、腸管アミロイドーシスや縦隔気腫、結核性関節炎などの話や骨髄抑制の話が印象的でした。
また顎骨壊死、リンパ腫の話などもとても興味深い話でした。MTX不使用例には、ケアラム、アクテムラ、オレンシアなどは投与できるため
これらの治療薬で対応するのが望ましいことも参考になりました。
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