2019.12.27更新
先日、TCZトシリズマブ（アクテムラ）の勉強会に参加してきました。
今回は関節リウマチに合併したリンパ増殖性疾患の検討やトシリズマブ治療によるMTX併用の使い方など学んできました。
MTX関連リンパ増殖性疾患は、EBウイルスによる罹患率が高い場合に起こりうること。また、原則的にはMTX中止により改善しうるとのことです。
また、MTX中止後はTCZ併用による治療で改善していることが多い。またはJAC製剤に切り替えることも多いとされています。
次にTCZとADA(ヒュミラ）＋MTX併用の治療成績ですが、有意差は無かったという研究studyが報告されています。
TCZ単剤でも十分治療効果あるのですが、MTXの併用がより効果増強に影響及ぼしているとのことでした。
低疾患活動性に落ち着いていいるのであれば、MTX減量も可能とのことでした。
投稿者:
2019.12.20更新
インフルエンザ予防接種まだ可能です。
未接種で希望される方はお問い合わせください。
大人子供とも1回目３５００円税別(税込3850円）
2回目３０００円税別（税込3300円）
65歳以上の方は１回1500円です。
宜しくお願い致します。
投稿者:
2019.12.02更新
年末年始のお知らせです。
年末12月29日（日）から年明け1月３日（金）まで休診とさせていただきます。
年内は12月28日（土）午前まで、1月は4日（土）より診療開始となります。
宜しくお願いします。
投稿者:
2019.10.23更新
ただいま当院では受付・医療事務の常勤かパートで働ける方を募集中です！
子育てなどでブランクのある方も大丈夫です。入職から1週間ほどは研修を行います。基本から先輩スタッフが丁寧に指導します。あせらず、できることから自分のペースでクリニックに貢献してください。医療事務さんは、受付事務、院内処方のお薬提供の手伝い、医療補助などです。
長沢医院は、地域社会に貢献し、自分自身も少しずつ成長していきたい人に最適のクリニックです。まずは、一度お話しましょう。電話の上、履歴書を郵送してください。
☆受付・医療事務（パート）
給与；時給 午前950円～ 午後1000円～
待遇：交通費全額支給
勤務；診療時間内で応相談、週3日程度で可、土曜、午後できる方歓迎
その他：試用期間2か月（同一条件）
☆受付・医療事務（正社員）
給与；月給総支給 18万円～
賞与：基本給の3か月分 ただし、初年度は金一封程度
待遇：交通費全額支給
勤務；診療時間内で応相談、 休暇：お盆、年末年始など
その他：試用期間2か月（同一条件）
応募先 電話052-736-3325（9時-12時、16時－19時）
〒463-0003 名古屋市守山区下志段味穴ヶ洞2271-340 長沢医院 採用担当係
*お電話の上、履歴書をご郵送ください。
投稿者:
2019.09.30更新
10月1日よりインフルエンザ予防接種予約受付開始します
接種開始は10月15日（火）からとなります。
今年度も４種類のカバーとなります。
大人子供とも1回目３５００円税別(税込3850円）
2回目３０００円税別（税込3300円）
65歳以上の方は１回1500円です。
以上になりますので宜しくお願い致します。
投稿者:
2019.07.24更新
春日井でのリウマチ勉強会としてセミナーに参加してきました。
春日井市民病院での取り組みとして名市大リハビリテーション学 助教 三井 裕人 先生の講演と
あさひ病院 スポーツ医学・関節センター長 岩堀 裕介 先生のRA薬物療法の光と影という内容の講演を聴いてきました。
三井先生は患者さんを紹介していただいたりしており大変お世話になっている先生です。70代の患者さんが多く、SASPアザルフィジン使用者にニューモシスチス肺炎が少ないという話が印象的でした。
通常はバクタ予防投与が多いですが、SASPアザルフィジンは副作用少ないため使用しやすいですが、他の予防効果もあるとは知りませんでした。
岩堀先生は、RA治療薬の影の部分、腸管アミロイドーシスや縦隔気腫、結核性関節炎などの話や骨髄抑制の話が印象的でした。
また顎骨壊死、リンパ腫の話などもとても興味深い話でした。MTX不使用例には、ケアラム、アクテムラ、オレンシアなどは投与できるため
これらの治療薬で対応するのが望ましいことも参考になりました。
投稿者:
2019.06.28更新
志だみ幼稚園に園医として毎年内科検診をさせていただいています。
志だみ幼稚園は緑多い、自然豊かな環境にある幼稚園です。園庭も広いため、園児たちは裸足でいつも遊んでいます！
元気いっぱいなので、こちらが元気をもらいに行く感じです。幼稚園には珍しく、ミストが採用されていて、自然な蒸気が気持ち良いです。
今年もたくさんの元気をもらい、ありがとございました。
投稿者:
2019.06.18更新
先日、糖尿病性末梢神経障害性疼痛の病態と診断、またその治療として、鹿児島大学病院 糖尿病・内分泌 診療講師 出口 尚寿 先生と 独協医科大学 内科学 主任教授 麻生 好正 先生の講演を聴いてきました。
神経病態としては肥満、脂質異常症、糖尿病悪化、高血圧症などで血管内膜の肥厚が起こり、太い運動神経から細い感覚神経、自律神経などの
変性、脱落が起きるというものです。症状として、手足の感覚が鈍くなったり、排尿障害、筋萎縮、こむら返りなどがあります。また、しびれ疼痛、アキレス腱反射の低下消失、内顆振動覚の低下なども判断基準となります。
しかし、20％弱は無症候性糖尿病性神経障害があり、自覚症状ありが20％と合わせて40%近く糖尿病患者さんにあるようなのです。注意深く
診ていかないと気付きにくい病態です。また、短期間でHbA1cが急激に低下するとこれで神経障害が悪化することもあるようなのです。
血糖コントロールも緩やかにしていった方が良さそうです。治療薬としては、三環系抗うつ剤、SNRI、ガバペンチン、プレガバリンなどが効果
があります。手足のしびれは糖尿病から来ていることもあるのですねと考えさせられました。手足のしびれと糖尿病のある方はご相談ください。
投稿者:
