2012.07.31更新
ついにやりました！眠れない夜を過ごしてきましたが、女子柔道５７ｋｇ級松本選手がやってくれました
金メダルおめでとうございます。
今大会の柔道は指導、指導の有効で優勢勝ちが多い印象です。本来の一本勝ちが本当に少なく寂しい気もします。
福見選手、中村選手が残念な結果だった中で見事な、攻撃的柔道で攻め続けてつかんだ勝利と思います。見ていて気持ちよい勝ちっぷりでした。男子も、中矢選手よく健闘しました。表情があまり出にくい選手のようですが、寝技が得意で優勢勝ちを何度も決めて立派でした。
そんな選手たちから自分もたくさん勇気をもらったようで運動したくなり、今日はスポーツジムに行って走ってきました。
スポーツジムはとても涼しく、汗をかいても全然気にならないです。心地よいです。
オリンピック選手のようにはとてもいきませんが、気分だけでも盛り上がって運動できるのは楽しかったです。
オリンピックが終わってもこの運動が続けられるよう頑張りたいものです。
名古屋市守山区で内科、リウマチ科、小児科、皮膚科,膠原病科をお探しの方、高血圧や糖尿病、高脂血症など生活習慣病でお困りの方は長沢医院へ
投稿者: 長沢医院
2012.07.29更新
４年に一度のスポーツの祭典、オリンピックがついに開幕しました。！！
スポーツ観戦好きな私としても、とても気になります。
なでしこジャパンの好調な滑り出し。サッカー男子はスペインを撃破する大、大金星！！興奮して夜が眠れません。
ワールドカップ優勝と欧州チャンピオンと２冠を達成している、あのスペインＵ－２２相手に勝利するとは驚きです。
よくやりました！本当に日本サッカーも強くなったものです。１０年前の日本では夢のような出来事だと思います。好調を維持して、決勝トーナメント、更にはメダルを狙って欲しいものです。
しかし、オリンピックはやはり特別なものなんだと思います。柔道４８ｋｇ級の福見選手は初出場で、堅さが最後まで取れず思うような結果が残せずとても残念でした。期待されると日本選手は緊張に押しつぶされる傾向にあり、メンタルを鍛える訓練をしたほうが良いのではと思ってしまいます。
男子６０ｋｇ級では平岡選手が怪我と戦いながら、４年越しのオリンピック２度目の挑戦で銀メダルと大変健闘されました。しかし、あのオリンピックで３連覇した野村選手は本当にすごい人だったんだと改めて思い知らされます。谷選手（現在は国会議員をされています）の存在もとても大きかったようです。
たしか野村選手は自分がせっかく金メダルをとっても谷選手の方が先にメダルを取って、一斉に報道されるため自分が新聞の一面記事にならないのが残念と語っていたことがあったように思います。こうしたことも、彼の意地として人知れず底力の要因として良い方向に働いたのかもしれません。何が選手にとって左右されるかは周囲の者からは分かりません。
日本選手のみなさん、日頃の血と汗がにじむような努力の結晶を是非ロンドンで花咲かして欲しいです。
頑張れ日本！！
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投稿者: 長沢医院
2012.07.26更新
後発医薬品、ジェネリックとは何のことか知らない方もいらっしゃるかもしれません
そもそも医薬品の開発には莫大なお金がかかります。何百億とかかるうえに、治験などで市場に出回る前に試されます。副作用などいくつかのハードルを乗り越えてようやく販売の許可がおります。
ここまで来るのに何年もかかります。
運よく発売にこぎつけられれば良いですが、認可されないケースもめずらしくありません。こうした場合製薬会社は大幅な赤字になってしまいます。これまでの開発費用などの回収も必要なため、新薬は必然と高めになってしまいます。その後１０年程度は先発医薬品のみですが、市販後ある程度経過すると特許の期限が切れます。その後に後発医薬品、いわゆるジェネリックが販売されます。
ジェネリックは、いわばメニューの分かった料理をみんなで作るのと同じで何十社と販売開始になります。販売競争です。基本的には先発医薬品と同じ成分で作られており、治療効果もほぼ変わりありません。中には、どうしても先発品でないとダメという方もみえますが原則治療効果に差はありません。なんといっても安いです。これが一番のメリットです。患者さんの負担もかなり減ります。ジェネリック専門で取り扱う業者もあり、先発の半額以下というのもめずらしくありません。
当院では患者さんの負担を考慮し、できるだけ治療上問題ない範囲でジェネリックを推奨しています。治療費がなるべく安くなるよう努力していきます。よろしくお願いします。
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投稿者: 長沢医院
2012.07.24更新
以前から経口ポリオワクチンは極めて低い確率ですが、ワクチン関連麻痺が発症するほか、未接種児が被接種児から糞口感染する可能性もあるといわれてきました。
そうしたなか、今年９月１日より不活化ポリオワクチン接種が開始になります。ただし、以前は経口ポリオが２回でしたが不活化ポリオは４回の接種が必要になります。注意すべきは経口ポリオを１回受けた方ですが、これは１回の不活化ポリオ接種とみなし、あと３回は不活化ポリオ接種が必要になることです。８月末までは経口ポリオワクチンに関しては名鉄病院小児科が取扱いをされてみえるのでお問い合わせください。
また接種時期が３種混合（ジフテリア・百日咳・破傷風）と同時期なことから１１月には不活化ポリオワクチンを含めた４種混合ワクチンが出てくるようそうです。今後も新たな事がわかり次第ブログに乗せようと思っています。
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2012.07.20更新
今日は、春日井市民病院内科部長である、成瀬先生によるＣＫＤ管理と高血圧管理についての講演会を聴きに行きました。
成瀬先生は、私が研修医時代にお世話になった先生で、春日井市民病院のことが思い出されました。
研修医時代それはそれは、とても大変で、脂汗や冷や汗をかきながら眠い目をこすりながら過ごした場所です。
でも、当時この病院でたくさんの症例を診てたくさんの患者さんと接した経験が今も自分の中では力となっていると思います。
いくつか勉強になったことを書きます。
心筋梗塞の発症リスクは糖尿病より慢性腎障害（ＣＫＤ）の方が高い。
一度悪化した腎機能は回復する可能性がある。
骨粗鬆症の薬であるエビスタに腎保護作用もある可能性が示された。
腎不全でもエリスロポエチンの産生能力がある。
尿蛋白が多い人ほど末期腎不全になりやすい。
高齢者は血圧１１０未満にはしない。
徐々に悪化するクレアチニンは、ＡＲＢを一旦中止することで、ある程度下がってくる。
塩分制限は６ｇ未満で。
Ｋ制限は、きゅうり、トマト、イチゴなど種の多いものにはカリウムが多いため控えるように。キャベツ、ピーマン、タマネギなど種の無いものは良いと。
ＣＫＤには血圧１３０／８０を目安にするように。あまり下げすぎてもむしろ心血管系イベントのリスクは上がる。
以上まとまりがないですが、たくさんの講演内容から抜粋させていただきました。
成瀬先生とても解りやすい講義をありがとうございました。
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2012.07.17更新
今日は本当に暑かったです！
熱中症が全国でも８００人以上は確認されたそうです。
特に梅雨明け時の急激な気温上昇は注意です。若い、年寄り、子供、大人関係なく、
みんなこの気候の変化についていけません！
３５度以上の気温になれば、誰でも意識を失う危険性を伴います。
１時間に一度は水分補給、少量の塩分補給を忘れずに。
濡れたタオルを首に巻いたり、帽子はもちろん、体調の異常を少しでも感じたら無理せず、日陰で休息をすぐ
とるように心がけてください。
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2012.07.15更新
本日、守山区休日診療所にて診察をしました。
年に何回か、持ち回りで休日診療所の診察が回ってきます。
時に五月のゴールデンウイーク、お正月、連休の合間などに診療があります。
今日は、ほとんどが小児の患者さんでした。中でも０歳～３歳までの方がほとんどでした。
発熱、下痢、嘔吐、のどの痛みなどが症状の大半でした。中には、おたふくの人も何人かいました。
おたふくは少し流行っているようです。
予防接種で重症化が防げますので打ってない方は是非予防接種をお願いします。
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2012.07.13更新
本日、２番目のロタウイルスワクチンであるロタテックに関してＭＳＤさんから説明を聞きました。
そもそもロタウイルス胃腸炎の原因となるウイルス血清はＧ１Ｐ、Ｇ２Ｐ、Ｇ３Ｐ、Ｇ４Ｐ、およびＧ９Ｐの５つで全体の約９０％を占めます。
先行開始されている予防接種のロタリックスは最も割合の高いＧ１Ｐを対象としていますが、ロタテックは更にＧ2からＧ４,G9Pまでも予防効果がある。という点で分けられています。
ロタウイルス胃腸炎は重症化すると、入院が必要となるケースもあり、致命傷となることもあります。
そんな感染症であるロタウイルス胃腸炎に対する予防効果は７５％近くあり、重度の感染症は引き起こさないとされているようです。
副作用に下痢や胃腸炎などがみられることがあるようですが、期待がもてる生ワクチンのようです。
発売が待たれます。
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2012.07.11更新
昨日、ヒュミラのインターネットライブセミナーがありました。
2012年EULARからの速報で気になる解説がいくつかありました。
今まではT2Tでよかったようですが、これからはCDCということだそうです。
要するにリウマチの今後治療は、臨床的寛解、構造的寛解、機能的寛解の３つがそろわないといけないのではないか。
ということでした。
やはり患者さんの満足度だけではなく、骨破壊を止めて、社会労働復帰を果たすということも含めて治療が必要と
考えられるようになってきました。
それから、気になる話題としては外来RA（関節リウマチ）患者の70％に高血圧症が潜んでいるとのことでした。
血圧はきちんとチェックしなければと思います。
あと生物学的製剤の抗TNF-α阻害薬は、心血管性イベントを抑制する効果があり、心不全などもリスクも低下させるとの発表がありました。とても興味深い内容でした。
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2012.07.10更新
梅雨の晴れ間に本日はトレーニングジムに行って来ました。
運動をしなければと思い、時々スポーツセンターに行っています。
どちらかというと、ストレス解消！がメインではあります。
最近は回数が減っていて運動不足でダメです。
最近のルームランナーはすごいです。
なんとエアーファンがついていて、走っているときに風を感じられます！これいいです！
なかなか空いてる時にめぐり合えませんが・・・・。
でも、1時間ちょっとですが、トレーニングマシーンや腹筋、背筋運動など良い汗かきました。
できれば週２－３回は行きたいところです。
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