2012.12.12更新
本日、ＮＨＫためしてガッテンで関節リウマチ（ＲＡ）が取り上げられ特集放送されていました！
最近のリウマチの治療発展はかなり進化しています。
以前のような不治の病のような印象は全くなくなってきています。
番組では2人の関節リウマチ患者さんの経過を追っていましたが、超早期関節リウマチ（発症６ヶ月未満）か発症２年程度経過した患者さんかで同じ抗リウマチ薬の治療を受けても効果、反応の違いがあると指摘していました・・・。
確かにそのとおりと思います。生物学的製剤が世に出回りだしたのは２０００年以降の話で、1990年代はまだ日本にはありませんでした。現在は６種類（レミケード、エンブレル、ヒュミラ、アクテムラ、オレンシア、シンポニー）も出てきており、治療効果が出なくても他の製剤に切り替えることによって劇的な改善を認める人もみえます。
より早期に発見し、治療介入することにより、異常サイトカインの増殖を抑え、寛解に導くことも可能な時代になってきました。
冒頭の2人のうち発症経過１５年経っている方の方は、残念ながら骨破壊も進行しているようでした。息子さんが台所の手伝いを嫌な顔せずにしているのがとても心温まりました。が反面、もっと良い治療があるのにと早期治療の大切さを痛感しました。
リウマチの診断は難しいです。番組では早期リウマチの症状のポイントとして以下に挙げています。
１関節に腫れがある
２腫れを押すとブヨブヨしてる
３朝起きた時に痛んだり、動かしにくい
以上を認めるようなら、リウマチ科に受診をと言っていました。
心配な方は是非早めに受診をしてください。
名古屋市守山区で内科、リウマチ科、小児科、皮膚科,膠原病内科、予防接種、健康診断、子宮頸癌ワクチン、往診などをお探しの方。高血圧や糖尿病、高脂血症メタボリックなど生活習慣病または腰痛、関節痛でお困りの方は長沢医院へ
投稿者: 長沢医院
2012.12.10更新
寒いなーと思っていたら、なんと今朝雪が数センチ積もっていました。
病院の前の道路にもうっすら雪化粧が広がっていました。
あわてて駐車場の出入り口を雪かきしました
みなさん、路面で転ばないようご注意ください。
宜しくお願いします。
名古屋市守山区で内科、リウマチ科、小児科、皮膚科,膠原病内科、予防接種、健康診断、子宮頸癌ワクチン、往診などをお探しの方。高血圧や糖尿病、高脂血症メタボリックなど生活習慣病または腰痛、関節痛でお困りの方は長沢医院へ
投稿者: 長沢医院
2012.12.08更新
２０１３年１月より木曜日は休診とさせていただきます。
院長 長沢 英治は毎週木曜日は（旧国立）名古屋医療センターにて外来しております。
ご迷惑をおかけしますが宜しくお願いします。
名古屋市守山区で内科、リウマチ科、小児科、皮膚科,膠原病内科、予防接種、健康診断、子宮頸癌ワクチン、往診などをお探しの方。高血圧や糖尿病、高脂血症メタボリックなど生活習慣病または腰痛、関節痛でお困りの方は長沢医院へ
投稿者: 長沢医院
2012.12.02更新
ついに師走に入りました。
今年もあと１ヶ月で終わってしまいます。
やり残しの無いようにしたいものです。
当院の診療は年内は12月29日（土曜）午前まで。
年明けは１月４日（金）より診療開始となります。
よろしくお願いします。
名古屋市守山区で内科、リウマチ科、小児科、皮膚科,膠原病内科、予防接種、、健康診断、子宮頸癌ワクチン、往診などをお探しの方。高血圧や糖尿病、高脂血症メタボリックなど生活習慣病または腰痛、関節痛でお困りの方は長沢医院へ
投稿者: 長沢医院
2012.11.26更新
先日、睡眠時無呼吸と生活習慣病について愛知医科大学病院 睡眠科 准教授 篠邉 龍二郎 先生の講演を聴いてきました。
無呼吸症候群と死亡率の上昇も関係があると言われて久しいです。
全国に先駆けて睡眠科というものが愛知医大にはできて10年近く経つそうです。重度の無呼吸症候群など治療されています。
原因はなんといっても肥満、メタボリックが最多であり、ＢＭＩ２５以上は危険であります。
高血圧と認知症は関連があると言われ、ＲＥＭ睡眠障害はレビー小体型認知症になりやすいとされています。
実際の治療法としては、減量はもちろんですが、口をテープで止めたりマウスピースをはめるなどでも効果はあるようです。
上向きで睡眠ではなく、横向きに寝るように仕向けるなど工夫次第で効果は出るそうです。
日本睡眠学会ホームページもあるようなので参考にしてください。
名古屋市守山区で内科、リウマチ科、小児科、皮膚科,膠原病内科、予防接種、、健康診断、子宮頸癌ワクチン、往診などをお探しの方。高血圧や糖尿病、高脂血症メタボリックなど生活習慣病または腰痛、関節痛でお困りの方は長沢医院へ
投稿者: 長沢医院
2012.11.25更新
先日リトルワールドへ久しぶりに行きました。
いろんな民族音楽で施設内は賑わっていました。
しかし何と言ってもこれです！
二人でアクロバットな動きをされていました。
久しぶりに観ましたがやはり凄かったです。
名古屋市守山区で内科、リウマチ科、小児科、皮膚科,膠原病内科、予防接種、、健康診断、子宮頸癌ワクチン、往診などをお探しの方。高血圧や糖尿病、高脂血症メタボリックなど生活習慣病または腰痛、関節痛でお困りの方は長沢医院へ
投稿者: 長沢医院
2012.11.19更新
最近、インフルエンザ予防接種など多くの方がみえるようになり、時々待合が満杯になってしまいます。
こうしたことから、椅子を購入し座る場所を増やしました！
混雑時はご迷惑おかけしますが、できるだけ早い適切な診断で治療をおこなっていきます。
よろしくお願いします。
名古屋市守山区で内科、リウマチ科、小児科、皮膚科,膠原病内科、予防接種、、健康診断、子宮頸癌ワクチン、往診などをお探しの方。高血圧や糖尿病、高脂血症メタボリックなど生活習慣病または腰痛、関節痛でお困りの方は長沢医院へ
投稿者: 長沢医院
2012.11.18更新
最近朝晩はめっきり寒くなってきました。最低気温も５ー６℃と朝は特に冷えます。
当院ではクリスマス模様に衣替えをしました。！
少しでも来院された方が穏やかな気分になれるよう願っています。
名古屋市守山区で内科、リウマチ科、小児科、皮膚科,膠原病内科、予防接種、、健康診断、子宮頸癌ワクチン、往診などをお探しの方。高血圧や糖尿病、高脂血症メタボリックなど生活習慣病または腰痛、関節痛でお困りの方は長沢医院へ
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2012.11.17更新
本日、糖尿病の治療法について講演会に行ってきました。
藤田保健衛生大学 内分泌代謝内科 准教授 鈴木 敦詞 先生の講演を聴いてきました。
かつて沖縄県の男子は長寿ＮＯ１として有名でした。しかしこれも約１５年ほど前の話。その後徐々に順位が後退し、Ｈ２０年頃には全国で４０番台まで低下してしまいました。この原因は、なんといってもファーストフード、マクドナルドなどの影響と言われています。
メタボリック症候群、脂質異常、糖尿病など生活習慣病の管理が大事で脳や心血管障害を引き起こす原因です。
中でも糖尿病のコントロールはインスリン分泌能、インスリン抵抗性、血糖の調節タイミング狂わすインクレチン作用不全の３つが重要です。
最近このインクレチン作用を改善するＤＰＰ４阻害薬が何種類も出てきて大変です。
一日１回タイプ、２回タイプとありますが、鈴木先生の臨床経験のお話では、効果の強度はエクア＞ジャヌビア＞ネシーナという印象のようです。
また以前はＳＵ剤しか使用していなかった治療抵抗性の方で例えばベイスン、オイグルコン、アクトスと３剤使用していた方がアマリール、アクトス、ジャヌビア１錠でＨｂＡ１ｃ９．８（ＪＤＳ）⇒６．５（ＪＤＳ）まで低下したそうです。驚きです。
またジャヌビア５０ｍｇ一日１回からエクア５０ｍｇ×２回への切り替えの方が更にＨｂＡ１ｃは下がるようです。同じＤＰＰ４阻害薬でも違いがあるようです。
７０歳未満の方ではメトグルコでスタートし、便秘などあればαーＧＩ治療、それ以外はＤＰＰ４阻害薬。心不全などなければアクトスでインスリン抵抗性を改善させる。それでもだめならＳＵ剤なかでもアマリール少量で。インスリンを出す時間が短いためこれが良いと。ＳＵ剤は最大量の５０％以上使用しても効果は乏しい。
まだまだたくさん興味深いお話がありましたが書ききれません。
とても簡単ですが講演内容をまとめてみました。鈴木先生ありがとうございました。鈴木先生は自分が大学時代に入院患者さんの治療で大変お世話になった方です。また、勉強の機会あれば是非教えてください。よろしくお願いします。
名古屋市守山区で内科、リウマチ科、小児科、皮膚科,膠原病内科、予防接種、、健康診断、子宮頸癌ワクチン、往診などをお探しの方。高血圧や糖尿病、高脂血症メタボリックなど生活習慣病または腰痛、関節痛でお困りの方は長沢医院へ
投稿者: 長沢医院
2012.11.15更新
ここのところ急に寒くなってきました。
守山区内でもインフルエンザの確認もあったようです。インフルエンザ予防接種は特に乳幼児、小児、高齢者、ハイリスク患者には重要です。免疫能力の弱い、低下した方には是非接種が必要と思われます。
当院では木曜日は現在午前診のみで、年内いっぱいで休診予定としています。
しかし予防接種の問い合わせが連日たくさんあり、要望も多いため、木曜日も予防接種することにしました。
よろしくお願いします。
名古屋市守山区で内科、リウマチ科、小児科、皮膚科,膠原病内科、予防接種、、健康診断、子宮頸癌ワクチン、往診などをお探しの方。高血圧や糖尿病、高脂血症メタボリックなど生活習慣病または腰痛、関節痛でお困りの方は長沢医院へ
投稿者: 長沢医院
