2012.11.11更新
昨日、名古屋市立東部医療センター病院長 佐藤 孝一先生のあいさつのもと循環器内科の先生方による心房細動患者における抗凝固療法の現状、問題点、実際の切り替え症例など講演会を聴きに行きました。
また同時講演として京都府立医科大学 循環器内科 准教授 白山 武司 先生による心房細動の脳梗塞予防の話を聴いてきました。
もともと非弁膜性心房細動の治療はＣＨＡＤＳ２スコア（うっ血性心不全、高血圧、年齢７５歳以上、糖尿病、脳卒中・一過性脳虚血発作の既往）から点数を計算し、２点以上ならワルファリン、ダビガトラン（プラザキサ）の推奨。１点でも考慮可となっています。
最近では更に血管疾患、年齢６５歳～７４歳、女性を加えたＣＨＡＤＳ２-ＶＡＳｃスコアで２点以上で経口抗凝固療法が推奨されるようになりました。（ＥＳＣ欧州心臓病学会心房細動管理ガイドライン２０１０）
実際に東部医療センターの循環器内科の先生方による発表では心房細動のワルファリンコントロールはＰＴ－ＩＮＲが１．６未満が実に３０％近くいたとのことでした。ワルファリンではＰＴ－ＩＮＲ２～２．６（７０歳以上）で安全といわれていますが、確かに３を超えてくると出血のリスクが増えることから、積極的にはワルファリンは使用されていないことが分かります。
ここにダビガトラン（プラザキサ）が２０１１年発売されました。採血によるチェックが不要で、直接トロンビンの活性部位に結合し活性を阻害することで血栓形成抑制作用を発揮します。
ワルファリンコントロールの不安定な方には特効薬であります。しかし、実際の使用例には貧血（出血）が存外多いようです。注意が必要です。結局のところ貧血、出血のチェック、ＡＰＴＴなどの検査は必要です。
心房細動の治療はカテーテルアブレーションで完治する可能性も十分にあります。
非常に興味深い講演会でしたが、心房細動の治療はとても注意深くしていく必要があると改めて考える日でした。
名古屋市守山区で内科、リウマチ科、小児科、皮膚科,膠原病内科、予防接種、、健康診断、子宮頸癌ワクチン、往診などをお探しの方。高血圧や糖尿病、高脂血症メタボリックなど生活習慣病または腰痛、関節痛でお困りの方は長沢医院へ
投稿者: 長沢医院
2012.11.06更新
インフルエンザ予防接種ですが火曜日もやります！
今まで月、水、金、土曜日でしたが、火曜日もやることになりました。
要望も多かったため、木曜日、休祭日以外は接種可能です。
まだ施行されていない方は宜しくお願いします。
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2012.11.05更新
日本脳炎ワクチンですが、厚生労働省は１０月３１日付けで、「ワクチンの危険性が高まったとはいえず、ただちに接種を中止する必要はない」と発表しました。
しかし日本脳炎ワクチンをめぐっては、接種後に急性散在性脳脊髄炎（ＡＤＥＭ）と呼ばれる重症の副作用が相次いだため、国内では平成１７年に積極的接種を中断していました。その後平成２２年度から現在のワクチンの接種を再開していましたが、死亡例はありませんでした。
新ワクチン導入後のＡＤＥＭの報告数は１0月末現在で１１例、１３１万回接種に１例の頻度となっています。
報告があった数だけなので本当はもっと見過ごされていた症例もあるのかもしれません。
そもそも日本脳炎は蚊を媒体として豚、家畜からの感染によるものです。夏場ならいざ知らず、冬に向かっているこの時期にあえて接種しなくてもよいと思います。
当院では、今シーズンの日本脳炎ワクチンに関しては見送ろうと思います。
よろしくお願いします。
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投稿者: 長沢医院
2012.11.03更新
突然のお知らせで申し訳ありません。
木曜日の診察は現在午前中のみ、長沢 進が診療しておりますが、年内１２月いっぱいを持ちまして休診とさせていただきます。
皆様には大変ご迷惑をおかけしてすいません。
木曜日は院長（長沢 英治）が（旧国立）名古屋医療センターで膠原病外来をしているため診察ができません。
誠に申し訳ありませんが、ご了承ください。よろしくお願いします。
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2012.11.01更新
以前よりあった、３種混合ワクチンに加えて、不活化ポリオを足した４種混合ワクチンが開始になりました。
クアトロバックとテトラビックの2種類あるようですが、守山区はクアトロバックのようです。
原則８月生まれ以降の方が対象となっています。それ以前の生まれの方は基本的に３種混合ワクチンにイモバックスポリオを接種するようにしてください。ということになっています。供給量が足らなくなる可能性があるためです。
ご協力よろしくお願いします。
ここ最近、予防接種スケジュールは頻回に変更がなされています。我々もついていくのに必死です！
よろしくお願いします。
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2012.10.26更新
６０歳以上の方で、歩いている時に足腰に痛みやしびれが出て、腰を曲げて休憩するとしびれが楽になる。
といった方は注意が必要です。これは腰部脊柱間狭窄症などの状態が考えられます。
背骨の中の神経が通る脊柱管の狭窄が原因で、しびれ痛みが起きてきます。
内科的な治療としては、ＰＧＥ１製剤、ホットパック、温熱療法、マイクロレーダー、など効果的です。
当院には先日ＴＶでもとりあげられた、プロテックも常備しております。腰の牽引治療も施行しています。
足のしびれ、腰の痛みで悩んでいる方はご相談ください。
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2012.10.22更新
急なお知らせですいません。
10月29日（月）午後の診療は１７時から開始になります。
少し遅れてご迷惑おかけしますがよろしくお願いします。
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2012.10.15更新
ついに今シーズン２０１２～２０１３年度の６５歳以上のインフルエンザ予防接種解禁となりました！
昨シーズンは流行が長くみられました。皆さん、予防接種をしてください。
６５歳以上の方は補助がおりるため、1000円で可能です。
その他の方は１回目3000円、２回目2500円となっています。宜しくおねがいします。
当院では月、水、金の１５時４５分～と土曜日朝８時４５分～でインフルエンザ予防接種枠として施行しています。
電話か窓口で予約をしてから来院してください。
名古屋市守山区で内科、リウマチ科、小児科、皮膚科,膠原病内科、予防接種、、健康診断、子宮頸癌ワクチン、往診などをお探しの方。高血圧や糖尿病、高脂血症メタボリックなど生活習慣病または腰痛、関節痛でお困りの方は長沢医院へ
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2012.10.14更新
中部国際空港セントレアにて２０１２国際航空宇宙展があり、見学に行きました。
後で知りましたが、なんと当日６万人以上も居たそうです！
当日はもの凄い人が予想され、名鉄を使って現地に行きました。
しかし、帰りのミュースカイのチケットもほぼ売り切れの状態でなんとかチケット確保しました。
早速、空港に展示されている約３０機の実機を見に行こうとしたところで、入り口の人の多さに驚いていたところ、
なんともの凄い速さでブルーインパルスのテスト飛行を見ました！ ５機が次々と交差して遠く５種類の雲を描いて舞い戻って来る様はとても爽快でした。その後もＢＥＬＬ ２１２、ＥＣ１３５機などの飛行も目の前で初めて見ました！
いやーとてもかっこいい！パイロットがとても羨ましく、眩しくみえました。海上保安庁のヘリコプターは救出劇さながらの訓練飛行をしていました。ヘリコプターも現在のものは、前進、後進、上昇、下降などお手の物です！リモコンで動かしているのでは？と思うほど動きが自由自在です。ビックリしました。
興奮冷めやらぬ中、ブルーインパルスのチョロＱを買って、ミュースカイになんとか乗って家路についたのでした。
名古屋市守山区で内科、リウマチ科、小児科、皮膚科,膠原病内科、予防接種、、健康診断、子宮頸癌ワクチン、往診などをお探しの方。高血圧や糖尿病、高脂血症メタボリックなど生活習慣病または腰痛、関節痛でお困りの方は長沢医院へ
投稿者: 長沢医院
2012.10.08更新
日本人のノーベル医学生理学賞受賞おめでとうございます！
京都大ｉＰＳ細胞研究所長の山中伸弥教授の研究されている、iＰＳ細胞は本当にすごい発見です！
マウスの皮膚細胞から、あらゆる組織や臓器に分化する能力と高い増殖能力を持つ人工多能性幹細胞（iPS細胞）を作りだすことに成功したのです！これは、医療においては再生医学（心臓、腎臓、肝臓・・・など）として注目されています。
もともと山中教授は、最初から研究者だったわけではなく、臨床の道で挫折して諦めて研究を始めたというから驚きです！
成功のためには、9割は失敗から学ぶと講演でも発言されていました。
また発見からわずか６年ほどでのノーベル賞受賞とは驚きです。
早くから注目されていた研究分野で他の医学領域の賞を数々受賞されていたようです。
日本もこの研究に注目し、支援をしてきており今後も世界をリードしていち早く難病治療、再生治療をわれわれ診療の現場に届けて欲しいものです！ノーベル賞受賞おめでとうございます！
名古屋市守山区で内科、リウマチ科、小児科、皮膚科,膠原病内科、予防接種、、健康診断、子宮頸癌ワクチン、往診などをお探しの方。高血圧や糖尿病、高脂血症メタボリックなど生活習慣病または腰痛、関節痛でお困りの方は長沢医院へ
投稿者: 長沢医院
