2012.07.26更新
後発医薬品、ジェネリックとは何のことか知らない方もいらっしゃるかもしれません
そもそも医薬品の開発には莫大なお金がかかります。何百億とかかるうえに、治験などで市場に出回る前に試されます。副作用などいくつかのハードルを乗り越えてようやく販売の許可がおります。
ここまで来るのに何年もかかります。
運よく発売にこぎつけられれば良いですが、認可されないケースもめずらしくありません。こうした場合製薬会社は大幅な赤字になってしまいます。これまでの開発費用などの回収も必要なため、新薬は必然と高めになってしまいます。その後１０年程度は先発医薬品のみですが、市販後ある程度経過すると特許の期限が切れます。その後に後発医薬品、いわゆるジェネリックが販売されます。
ジェネリックは、いわばメニューの分かった料理をみんなで作るのと同じで何十社と販売開始になります。販売競争です。基本的には先発医薬品と同じ成分で作られており、治療効果もほぼ変わりありません。中には、どうしても先発品でないとダメという方もみえますが原則治療効果に差はありません。なんといっても安いです。これが一番のメリットです。患者さんの負担もかなり減ります。ジェネリック専門で取り扱う業者もあり、先発の半額以下というのもめずらしくありません。
当院では患者さんの負担を考慮し、できるだけ治療上問題ない範囲でジェネリックを推奨しています。治療費がなるべく安くなるよう努力していきます。よろしくお願いします。
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投稿者: 長沢医院
2012.07.24更新
以前から経口ポリオワクチンは極めて低い確率ですが、ワクチン関連麻痺が発症するほか、未接種児が被接種児から糞口感染する可能性もあるといわれてきました。
そうしたなか、今年９月１日より不活化ポリオワクチン接種が開始になります。ただし、以前は経口ポリオが２回でしたが不活化ポリオは４回の接種が必要になります。注意すべきは経口ポリオを１回受けた方ですが、これは１回の不活化ポリオ接種とみなし、あと３回は不活化ポリオ接種が必要になることです。８月末までは経口ポリオワクチンに関しては名鉄病院小児科が取扱いをされてみえるのでお問い合わせください。
また接種時期が３種混合（ジフテリア・百日咳・破傷風）と同時期なことから１１月には不活化ポリオワクチンを含めた４種混合ワクチンが出てくるようそうです。今後も新たな事がわかり次第ブログに乗せようと思っています。
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投稿者: 長沢医院
2012.07.20更新
今日は、春日井市民病院内科部長である、成瀬先生によるＣＫＤ管理と高血圧管理についての講演会を聴きに行きました。
成瀬先生は、私が研修医時代にお世話になった先生で、春日井市民病院のことが思い出されました。
研修医時代それはそれは、とても大変で、脂汗や冷や汗をかきながら眠い目をこすりながら過ごした場所です。
でも、当時この病院でたくさんの症例を診てたくさんの患者さんと接した経験が今も自分の中では力となっていると思います。
いくつか勉強になったことを書きます。
心筋梗塞の発症リスクは糖尿病より慢性腎障害（ＣＫＤ）の方が高い。
一度悪化した腎機能は回復する可能性がある。
骨粗鬆症の薬であるエビスタに腎保護作用もある可能性が示された。
腎不全でもエリスロポエチンの産生能力がある。
尿蛋白が多い人ほど末期腎不全になりやすい。
高齢者は血圧１１０未満にはしない。
徐々に悪化するクレアチニンは、ＡＲＢを一旦中止することで、ある程度下がってくる。
塩分制限は６ｇ未満で。
Ｋ制限は、きゅうり、トマト、イチゴなど種の多いものにはカリウムが多いため控えるように。キャベツ、ピーマン、タマネギなど種の無いものは良いと。
ＣＫＤには血圧１３０／８０を目安にするように。あまり下げすぎてもむしろ心血管系イベントのリスクは上がる。
以上まとまりがないですが、たくさんの講演内容から抜粋させていただきました。
成瀬先生とても解りやすい講義をありがとうございました。
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投稿者: 長沢医院
2012.07.17更新
今日は本当に暑かったです！
熱中症が全国でも８００人以上は確認されたそうです。
特に梅雨明け時の急激な気温上昇は注意です。若い、年寄り、子供、大人関係なく、
みんなこの気候の変化についていけません！
３５度以上の気温になれば、誰でも意識を失う危険性を伴います。
１時間に一度は水分補給、少量の塩分補給を忘れずに。
濡れたタオルを首に巻いたり、帽子はもちろん、体調の異常を少しでも感じたら無理せず、日陰で休息をすぐ
とるように心がけてください。
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2012.07.15更新
本日、守山区休日診療所にて診察をしました。
年に何回か、持ち回りで休日診療所の診察が回ってきます。
時に五月のゴールデンウイーク、お正月、連休の合間などに診療があります。
今日は、ほとんどが小児の患者さんでした。中でも０歳～３歳までの方がほとんどでした。
発熱、下痢、嘔吐、のどの痛みなどが症状の大半でした。中には、おたふくの人も何人かいました。
おたふくは少し流行っているようです。
予防接種で重症化が防げますので打ってない方は是非予防接種をお願いします。
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2012.07.13更新
本日、２番目のロタウイルスワクチンであるロタテックに関してＭＳＤさんから説明を聞きました。
そもそもロタウイルス胃腸炎の原因となるウイルス血清はＧ１Ｐ、Ｇ２Ｐ、Ｇ３Ｐ、Ｇ４Ｐ、およびＧ９Ｐの５つで全体の約９０％を占めます。
先行開始されている予防接種のロタリックスは最も割合の高いＧ１Ｐを対象としていますが、ロタテックは更にＧ2からＧ４,G9Pまでも予防効果がある。という点で分けられています。
ロタウイルス胃腸炎は重症化すると、入院が必要となるケースもあり、致命傷となることもあります。
そんな感染症であるロタウイルス胃腸炎に対する予防効果は７５％近くあり、重度の感染症は引き起こさないとされているようです。
副作用に下痢や胃腸炎などがみられることがあるようですが、期待がもてる生ワクチンのようです。
発売が待たれます。
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2012.07.11更新
昨日、ヒュミラのインターネットライブセミナーがありました。
2012年EULARからの速報で気になる解説がいくつかありました。
今まではT2Tでよかったようですが、これからはCDCということだそうです。
要するにリウマチの今後治療は、臨床的寛解、構造的寛解、機能的寛解の３つがそろわないといけないのではないか。
ということでした。
やはり患者さんの満足度だけではなく、骨破壊を止めて、社会労働復帰を果たすということも含めて治療が必要と
考えられるようになってきました。
それから、気になる話題としては外来RA（関節リウマチ）患者の70％に高血圧症が潜んでいるとのことでした。
血圧はきちんとチェックしなければと思います。
あと生物学的製剤の抗TNF-α阻害薬は、心血管性イベントを抑制する効果があり、心不全などもリスクも低下させるとの発表がありました。とても興味深い内容でした。
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2012.07.10更新
梅雨の晴れ間に本日はトレーニングジムに行って来ました。
運動をしなければと思い、時々スポーツセンターに行っています。
どちらかというと、ストレス解消！がメインではあります。
最近は回数が減っていて運動不足でダメです。
最近のルームランナーはすごいです。
なんとエアーファンがついていて、走っているときに風を感じられます！これいいです！
なかなか空いてる時にめぐり合えませんが・・・・。
でも、1時間ちょっとですが、トレーニングマシーンや腹筋、背筋運動など良い汗かきました。
できれば週２－３回は行きたいところです。
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2012.07.09更新
梅雨の合間の晴れが、とても暑いです。
昨年ほどではないにしても、今年もすでに30度を超える日が散見されるようになってきました。
熱中症に注意です。
若い人も老人、子供、高齢な方も誰にでも発症します。体力に自信のある方も注意してください。
日中屋外の仕事は、できれば避けて、やむを得ないのであれば早朝か夕方が望ましいです。
１時間毎に休憩を取り、十分の水分補給、軽めな塩分補給も心がけてください。
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2012.07.08更新
本日、産業医講習会参加しました。
朝１０時から夕方１７時まで・・・・・。長かった。
途中１時間のお昼休憩があるとはいえ、天気の良い中大変でした。
最近の話題はメンタルヘルスに関する事項が多く、時代の流れを感じさせられます。
新入社員の３年以内の離職率が結構高く、会社の人事も困っているところが多いようです。
しかられた経験があまり無いままに社会に出た新人さんが急に辞めてしまうことが社会問題になっているようです。
上司も扱い方に困っていて、周りも仕事の負担が増えて大変。また当の本人も怒られた経験が少なく、壁にぶつかる度に
なかなか仕事に復帰できないといった問題が発生しているようです。
問題の根が深くて個人対応はできないと思われます。あまり偉そうなことは言えないと思いますが、あえて言うなら、
叱るということを、躾ということをどこか放棄してきた現代社会に問題がありそうでもあります。
自分でもどのように対応していけば良いのかよく判らない難題でありました。
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投稿者: 長沢医院
